唐河縣醫(yī)療保障局 2023年“雙隨機、一公開”抽查計劃

作者： 編審： 時間：2023-02-15 14:39:46 來源：

為進一步探索深化行政體制改革，推廣隨機抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管，推進行政監(jiān)管科學(xué)化、規(guī)范化，根據(jù)《河南省人民政府關(guān)于在市場監(jiān)管領(lǐng)域全面推行部門聯(lián)合“雙隨機、一公開”監(jiān)管的實施意見》（豫政【2016】22號）的文件精神，結(jié)合我局實際，制訂本計劃。

一、總體要求

進一步完善隨機抽查工作機制,整合內(nèi)部抽查工作流程,強化隨機抽查工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),實現(xiàn)“雙隨機、一公開”監(jiān)管全覆蓋、常態(tài)化；探索雙隨機抽查與大數(shù)據(jù)分析、信用風(fēng)險分類管理等結(jié)合機制,提高雙隨機抽查的精準(zhǔn)性和問題發(fā)現(xiàn)率,確保隨機抽查的震懾力；確保檢查對象年度隨機抽查占比達標(biāo)，抽查結(jié)果100%公示。

二、工作任務(wù)

（一）抽查時間及抽查比例

按照年度抽查計劃，擬定于2023年3至10月對隨機抽查開展隨機抽查，抽查比例不低于10%。對企業(yè)的抽查運用企業(yè)信用風(fēng)險分級分類開展差異化抽查。

（二）抽查方式

1．隨機抽取檢查對象：結(jié)合實際采取定向與不定向相結(jié)合的方式組織實施。定向抽查是指按照檢查對象類型、行業(yè)、性質(zhì)、經(jīng)營規(guī)模、地理區(qū)域等特定條件，通過抽簽等方式，隨機抽取確定待查對象名單。不定向抽查是指不設(shè)定條件，通過抽簽等方式，隨機抽取確定待查對象名單。定向抽查與不定向抽查要結(jié)合應(yīng)用，兼施并舉，確保監(jiān)督執(zhí)法效能。

2．選派執(zhí)法人員：可以采取科學(xué)編組、隨機匹配的方式，實施全局內(nèi)隨機、各科室、單位隨機從《唐河縣醫(yī)療保障局系統(tǒng)隨機抽查執(zhí)法檢查人員名錄庫》中隨機選派取持有行政執(zhí)法證的在編在崗人員。每次行政檢查抽取的檢查人員不得少于2人。

（三）抽查內(nèi)容

1、對用人單位和個人遵守社會保險法律法規(guī)的監(jiān)督檢查，對單位和個人騙取醫(yī)療保障待遇和醫(yī)療保障基金支出的監(jiān)督檢查。

2、對用人單位和個人遵守社會保險法律法規(guī)的監(jiān)督檢查，對協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)基本醫(yī)療保障服務(wù)活動的監(jiān)督檢查。

3、對用人單位和個人遵守社會保險法律法規(guī)的監(jiān)督檢查，對醫(yī)療保障待遇領(lǐng)取情況的監(jiān)督檢查。

4、對用人單位和個人遵守社會保險法律法規(guī)的監(jiān)督檢查，對協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)基本醫(yī)療保險服務(wù)活動的監(jiān)督檢查。

5、對醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購相關(guān)規(guī)定的督導(dǎo)檢查，對公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購行為合規(guī)性的督導(dǎo)檢查。

三、工作要求

（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識。推行“雙隨機、一公開”是簡政放權(quán)、優(yōu)化服務(wù)的重要舉措，各科室、單位務(wù)必高度認(rèn)識此項工作的重要性和必要性，切實轉(zhuǎn)變工作理念，加強對隨機抽查工作要求的學(xué)習(xí)，確保隨機抽查工作取得明顯實效。

（二）嚴(yán)格責(zé)任落實。制定抽查計劃表，明確工作進度要求，落實責(zé)任分工，強化過程管控，確保此項工作落到實處，抓出成效。

（三）強化公平公正執(zhí)法意識。隨機抽查是行政執(zhí)法監(jiān)管方式的探索和創(chuàng)新，在開展“雙隨機”工作中執(zhí)法人員要加強規(guī)范執(zhí)法意識，加快轉(zhuǎn)變執(zhí)法理念，不斷提高執(zhí)法能力。

2023年“雙隨機、一公開”抽查計劃.docx