唐河縣醫(yī)療保障局行政執(zhí)法監(jiān)督計劃

作者：唐河縣醫(yī)療保障局 編審： 時間：2023-01-05 00:00:00 來源：

第一條 為加強醫(yī)療保障行政執(zhí)法檢查監(jiān)督工作力度,保證行政執(zhí)法行為公正、合法,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,制定本制度。

第二條 醫(yī)療保障行政執(zhí)法檢查監(jiān)督是指本局對全縣的醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保基金使用情況和醫(yī)保定點藥店醫(yī)保基金使用情況的執(zhí)法活動進(jìn)行的監(jiān)督。

第三條 縣醫(yī)療保障局執(zhí)法檢查監(jiān)督,由局政策法規(guī)股組織實施。稽核大隊等各科室結(jié)合職能職責(zé)負(fù)責(zé)承擔(dān)執(zhí)法檢查具體事務(wù)。

第四條 縣醫(yī)療保障局通過下列方式對兩定機構(gòu)行政執(zhí)法活動進(jìn)行督查:

(一)對案卷檔案,進(jìn)行不定期抽查;

(二)半年進(jìn)行不少于1次的案卷評查;

(三)涉及行政罰款的進(jìn)行全面回訪檢查;

(四)根據(jù)當(dāng)事人及其他公民、法人或組織的舉報、控告和申訴進(jìn)行檢查;

(五)不定期對醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保基金使用情況和醫(yī)保定點藥店醫(yī)保基金使用情況的執(zhí)法活動進(jìn)行督導(dǎo)督查。

第五條 在督導(dǎo)或檢查中,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保障執(zhí)法行為有錯誤,應(yīng)責(zé)令行政執(zhí)法部門改正或者直接予以撤銷。對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法案件,應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定及時進(jìn)行處理。

第六條 案卷評查以及各種檢查督導(dǎo),按照上級有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

第七條 本計劃自印發(fā)之日起施行。

唐河縣醫(yī)療保障局   

2023年1月5日