唐河縣醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā) 《唐河縣醫(yī)療保障局“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”抽查計(jì)劃》的通知

作者：唐河縣醫(yī)療保障局 編審： 時(shí)間：2024-01-22 08:36:00 來(lái)源：

唐河縣醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)

《唐河縣醫(yī)療保障局“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”抽查計(jì)劃》的通知

機(jī)關(guān)各股室、局屬各單位：

根據(jù)省、市、縣“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管工作要求，結(jié)合我局權(quán)責(zé)清單及工作實(shí)際，研究制訂了《唐河縣醫(yī)療保障局2024年“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”抽查計(jì)劃》，請(qǐng)各業(yè)務(wù)股室按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和組織實(shí)施，抓好落實(shí)。

附件：唐河縣醫(yī)療保障局2024年度“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”抽查計(jì)劃

唐河縣醫(yī)療保障局    

2024年1月22日  

唐河縣醫(yī)療保障局

2024年“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”抽查計(jì)劃

為進(jìn)一步探索深化行政體制改革，推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管，推進(jìn)行政監(jiān)管科學(xué)化、規(guī)范化，根據(jù)《河南省人民政府關(guān)于在市場(chǎng)監(jiān)管領(lǐng)域全面推行部門(mén)聯(lián)合“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管的實(shí)施意見(jiàn)》（豫政【2016】22號(hào)）的文件精神，結(jié)合我局實(shí)際，制訂本計(jì)劃。

一、總體要求

進(jìn)一步完善隨機(jī)抽查工作機(jī)制,整合內(nèi)部抽查工作流程,強(qiáng)化隨機(jī)抽查工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),實(shí)現(xiàn)“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管全覆蓋、常態(tài)化；探索雙隨機(jī)抽查與大數(shù)據(jù)分析、信用風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)管理等結(jié)合機(jī)制,提高雙隨機(jī)抽查的精準(zhǔn)性和問(wèn)題發(fā)現(xiàn)率,確保隨機(jī)抽查的震懾力；確保檢查對(duì)象年度隨機(jī)抽查占比達(dá)標(biāo)，抽查結(jié)果100%公示。

二、工作任務(wù)

（一）抽查時(shí)間及抽查比例

按照年度抽查計(jì)劃，擬定于2024年3至10月對(duì)隨機(jī)抽查開(kāi)展隨機(jī)抽查，抽查比例不低于10%。對(duì)企業(yè)的抽查運(yùn)用企業(yè)信用風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)分類(lèi)開(kāi)展差異化抽查。

（二）抽查方式

1．隨機(jī)抽取檢查對(duì)象：結(jié)合實(shí)際采取定向與不定向相結(jié)合的方式組織實(shí)施。定向抽查是指按照檢查對(duì)象類(lèi)型、行業(yè)、性質(zhì)、經(jīng)營(yíng)規(guī)模、地理區(qū)域等特定條件，通過(guò)抽簽等方式，隨機(jī)抽取確定待查對(duì)象名單。不定向抽查是指不設(shè)定條件，通過(guò)抽簽等方式，隨機(jī)抽取確定待查對(duì)象名單。定向抽查與不定向抽查要結(jié)合應(yīng)用，兼施并舉，確保監(jiān)督執(zhí)法效能。

2．選派執(zhí)法人員：可以采取科學(xué)編組、隨機(jī)匹配的方式，實(shí)施全局內(nèi)隨機(jī)、各科室、單位隨機(jī)從《唐河縣醫(yī)療保障局系統(tǒng)隨機(jī)抽查執(zhí)法檢查人員名錄庫(kù)》中隨機(jī)選派取持有行政執(zhí)法證的在編在崗人員。每次行政檢查抽取的檢查人員不得少于2人。

（三）抽查內(nèi)容

1、對(duì)用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)的監(jiān)督檢查，對(duì)單位和個(gè)人騙取醫(yī)療保障待遇和醫(yī)療保障基金支出的監(jiān)督檢查。

2、對(duì)用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)的監(jiān)督檢查，對(duì)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保障服務(wù)活動(dòng)的監(jiān)督檢查。

3、對(duì)用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)的監(jiān)督檢查，對(duì)醫(yī)療保障待遇領(lǐng)取情況的監(jiān)督檢查。

4、對(duì)用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)的監(jiān)督檢查，對(duì)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)活動(dòng)的監(jiān)督檢查。

5、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)相關(guān)規(guī)定的督導(dǎo)檢查，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)行為合規(guī)性的督導(dǎo)檢查。

三、工作要求

（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。推行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”是簡(jiǎn)政放權(quán)、優(yōu)化服務(wù)的重要舉措，各科室、單位務(wù)必高度認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作的重要性和必要性，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作理念，加強(qiáng)對(duì)隨機(jī)抽查工作要求的學(xué)習(xí)，確保隨機(jī)抽查工作取得明顯實(shí)效。

（二）嚴(yán)格責(zé)任落實(shí)。制定抽查計(jì)劃表，明確工作進(jìn)度要求，落實(shí)責(zé)任分工，強(qiáng)化過(guò)程管控，確保此項(xiàng)工作落到實(shí)處，抓出成效。

（三）強(qiáng)化公平公正執(zhí)法意識(shí)。隨機(jī)抽查是行政執(zhí)法監(jiān)管方式的探索和創(chuàng)新，在開(kāi)展“雙隨機(jī)”工作中執(zhí)法人員要加強(qiáng)規(guī)范執(zhí)法意識(shí)，加快轉(zhuǎn)變執(zhí)法理念，不斷提高執(zhí)法能力。